大学生器官捐献意愿的相关调查(问卷内容)
问卷指导语
亲爱的同学,您好!感谢您在百忙中抽出时间填写本问卷!
本问卷为匿名填写,只用于学术研究,请您放心填写!
请根据第一印象与实际情况如实填写,非常感谢您的配合支持!
该问卷主要用于计量经济学、教育学、行为经济学、统计学、心理学专业的样本收集。
自我介绍
为了帮助毕业生和高效科研人员快速收集网络问卷的数据, 并且保证信效度, 收集高质量的数据, 我组织了一批人专门进行问卷的填写。
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主动删除一些填写不认真的数据, 这样就可以保证研究人员收集的数据的信效度了。
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大学生器官捐献意愿的相关调查的主要内容
以下是所有的问卷题目及其选项, 建议大家尽量使用”问卷星”作为网络问卷平台, 支持的题型更多, 更好用, 数据分析更方便。
需要快速收集问卷数据请看下面
第2题:* 2、您的出生年份为:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 1975 |
2 | 1976 |
3 | 1977 |
4 | 1978 |
5 | 1979 |
6 | 1980 |
7 | 1981 |
8 | 1982 |
9 | 1983 |
10 | 1984 |
11 | 1985 |
12 | 1986 |
13 | 1987 |
14 | 1988 |
15 | 1989 |
16 | 1990 |
17 | 1991 |
18 | 1992 |
19 | 1993 |
20 | 1994 |
21 | 1995 |
22 | 1996 |
23 | 1997 |
24 | 1998 |
25 | 1999 |
26 | 2000 |
27 | 2001 |
28 | 2002 |
29 | 2003 |
30 | 2004 |
31 | 2005 |
32 | 2006 |
33 | 2007 |
34 | 2008 |
35 | 2009 |
36 | 2010 |
37 | 2011 |
38 | 2012 |
39 | 2013 |
40 | 2014 |
41 | 2015 |
第3题:* 3、您的教育程度(含在读):[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 大学专科 |
2 | 大学本科 |
3 | 硕士研究生 |
4 | 博士研究生及以上 |
第4题:* 4、您的家庭所在省份(或直辖市):[单选题][可以为空]
选项值 | 选项标签 |
1 | 安徽 |
2 | 北京 |
3 | 重庆 |
4 | 福建 |
5 | 甘肃 |
6 | 广东 |
7 | 广西 |
8 | 贵州 |
9 | 海南 |
10 | 河北 |
11 | 黑龙江 |
12 | 河南 |
13 | 香港 |
14 | 湖北 |
15 | 湖南 |
16 | 江苏 |
17 | 江西 |
18 | 吉林 |
19 | 辽宁 |
20 | 澳门 |
21 | 内蒙古 |
22 | 宁夏 |
23 | 青海 |
24 | 山东 |
25 | 上海 |
26 | 山西 |
27 | 陕西 |
28 | 四川 |
29 | 台湾 |
30 | 天津 |
31 | 新疆 |
32 | 西藏 |
33 | 云南 |
34 | 浙江 |
35 | 境外 |
第5题:* 5、您的户籍类型:[单选题][非必答题]
第6题:* 6、您的学科类别:[单选题][可以为空]
选项值 | 选项标签 |
1 | 理工类 |
2 | 文史哲学类 |
3 | 经管类 |
4 | 医学类 |
5 | 其他 |
第7题:* 7、您的婚姻状况为:[单选题][选填]
第8题:* 8、您的宗教信仰为:[单选题][可以为空]
选项值 | 选项标签 |
1 | 无 |
2 | 基督教 |
3 | 伊斯兰教 |
4 | 佛教 |
5 | 道教 |
6 | 其他 |
第9题:* 9、您是否愿意在去世后捐献自己的器官给需要的人:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 愿意且已登记 |
2 | 愿意但未登记 |
3 | 尚在考虑 |
4 | 不晓得或不清楚 |
5 | 拒绝捐献 |
第10题:* 10、您不愿意捐献器官的原因是: 【请选择1-3项】[多选题][可以为空]
选项值 | 选项标签 |
1 | 希望身后保持身体的完整性 |
2 | 害怕自己捐献的器官会被不当使用 |
3 | 害怕自己若生前遭遇意外,将不会被尽力救治 |
4 | 认为虽已无生命体征但并非真正死亡 |
5 | 认为自己的家人会不同意捐献 |
6 | 宗教信仰 |
7 | 其他 |
第11题:* 11、您是何时登记的器官捐献:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 高中就读阶段 |
2 | 本科就读阶段 |
3 | 硕士就读阶段 |
4 | 博士就读阶段 |
5 | 其他 |
第12题:* 12、您选择器官捐献登记的原因是: 【请选择1-3项】[多选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 希望将器官传递给有需要的人 |
2 | 身边较多亲友选择登记,故我也想登记 |
3 | 我的家人为器官捐献受益者 |
4 | 我的家人需要器官移植但一直未成功 |
5 | 希冀通过此举实现自己去世后身体的支配权 |
6 | 希冀通过此举实现对自己身体的放弃 |
7 | 其他 |
第13题:* 13、您是否主动与家人“沟通过”或“讨论过”自己器官捐献的问题?[单选题][可以为空]
第14题:* 14、您认为以下关于器官捐献的表述是否正确:[单选题][选填]
第15题:* 15、以下关于器官捐献的表述是否符合您家庭的实际情况?[单选题][选填]
第16题:* 16、您希望与家人就器官捐献展开相关讨论:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第17题:* 17、您认为您的家人“不愿意”与您展开器官捐献相关议题的讨论:[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第18题:* 18、在家庭沟通过程中,您认为谁会对您的器官捐献产生“最大”阻碍:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 父 |
2 | 母 |
3 | 兄 |
4 | 弟 |
5 | 姐 |
6 | 妹 |
7 | 配偶 |
8 | 均无阻碍 |
9 | 其他 |
第19题:* 19、基于18题阻碍最大的家人,其主动与您联系交流的频率为:[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 基本每天 |
2 | 一周1-3次 |
3 | 半个月一次 |
4 | 一个月一次 |
5 | 没有事基本不联系 |
第20题:* 20、基于18题阻碍最大的家人,其在家庭重大决策中往往“不愿”听您的意见:[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第21题:* 21、您认为如果与家人就器官捐献进行讨论,他们的态度会是:[单选题][可以为空]
选项值 | 选项标签 |
1 | 拒绝讨论 |
2 | 生气并质问 |
3 | 平静,无特殊反应 |
4 | 认为该议题有意义,并讨论 |
5 | 搜索相关资料后,积极讨论 |
6 | 不晓得或不清楚 |
第22题:* 22、您如何评价您的沟通能力与谈话技巧:[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 优秀 |
2 | 良好 |
3 | 一般 |
4 | 较差 |
5 | 极差 |
第23题:* 23、您认为目前中国器官捐献所需器官的供需关系为:[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 供大于求 |
2 | 供等于求 |
3 | 供不应求 |
4 | 不太清楚 |
第24题:* 24、基于中国器官捐献制度,您认为有必要与家人讨论自身器官捐献的意愿:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第25题:* 25、您身边有很多关系要好者(恋人、朋友等)都有器官捐献意愿:[单选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第26题:* 26、如果您选择与家人就器官捐献进行沟通,您身边的关系要好者(恋人、朋友等)将会为您出谋划策:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第27题:* 27、如果您与家人沟通自己器官捐献意愿后,若自己发生不幸,您认为您的家人“不会”将您的器官捐献给有需要的人:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 完全同意 |
2 | 比较同意 |
3 | 不清楚 |
4 | 不太同意 |
5 | 完全不同意 |
第28题:* 28、您的器官捐献相关信息主要“线下”来源为: 【请选择1-3项】[多选题][选填]
选项值 | 选项标签 |
1 | 亲朋好友 |
2 | 医护人员 |
3 | 医院(如:海报/公告栏/传单) |
4 | 学校、政府、社区(如宣传册/公告栏/讲座/报告/课程) |
5 | 报纸/杂志/图书 |
6 | 广播/电视/电影 |
7 | 户外媒体(如车体广告等) |
8 | 其他 |
9 | 从未经“线下”获取过相关信息 |
第29题:* 29、您的器官捐献相关信息主要“线上”来源为: 【请选择1-3项】[多选题][可以为空]
选项值 | 选项标签 |
1 | 搜索引擎(如:百度、bing) |
2 | 网络论坛/APP(如:贴吧、知乎) |
3 | 社交媒体/APP(如:微博、微信、QQ) |
4 | 医疗健康网站/APP(如:丁香园、春雨医生) |
5 | 新闻网站/APP(如:今日头条、一点资讯) |
6 | 视频网站/APP(如:爱奇艺、腾讯视频) |
7 | 在线课程网站/APP(如:网易公开课、Coursera) |
8 | 音频平台/APP(如:喜马拉雅、荔枝FM) |
9 | 学术数据库(如:知网、万方) |
10 | 其他 |
11 | 从未经“线上”获取过相关信息 |
第30题:* 30、根据您现阶段实际情况,您认为以下因素在多大程度下会促进或者阻碍您与家人就器官捐献进行沟通的意愿:[单选题][非必答题]
选项值 | 选项标签 |
1 | 不清楚 |
2 | 阻碍 |
3 | 较阻碍 |
4 | 无影响 |
5 | 较促进 |
6 | 促进 |
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